Prostatitis - Mga Sintomas at Paggamot

Ang Prostatitis ay isang nagpapaalab na proseso ng prostate tissue.

Ang glandula ng prosteyt ay kabilang sa male reproductive system. Ito ay isang istraktura na namamalagi sa harap ng tumbong at sa ilalim ng pantog, na nakapaligid sa urethra. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag ang glandula ng prosteyt ay namumula, inilalagay nito ang presyon sa urethra, na kasunod na humahantong sa iba't ibang mga problema sa pag -ihi. Ang pangunahing pag -andar ng prosteyt ay ang paggawa ng pagtatago (likido), na bahagi ng tamud at pinupuksa ito upang matiyak ang normal na motility ng tamud.

Ang Prostatitis ay ang pinaka -karaniwang sakit. Maaari itong mangyari bigla (talamak) o unti-unting, at ang mga pagpapakita nito ay maaaring maging pare-pareho at pangmatagalan (talamak). Ang talamak na form ay mas karaniwan kaysa sa talamak na form.

Kadalasan, ang mga pathological na kondisyon ng glandula ng prostate, halimbawa, ang cancer o benign hyperplasia, ay napansin sa mga matatandang pasyente. Ang hindi mapaniniwalaan na pagkakaiba sa pagitan ng prostatitis ay ang mga kalalakihan ng anumang edad ay madaling kapitan nito (karaniwang mula 30 hanggang 50 taon).

Ang mga sanhi ng prostatitis ay bakterya (nakakahawa) at hindi bacterial (hindi nakakahawa). Ang nakakahawang (bakterya) prostatitis ay pinaka-karaniwan sa mga lalaki sa ilalim ng edad na 35. Kadalasan, ang form na ito ng sakit na ito ay sanhi ng mga organismo ng gramo-negatibo, lalo na ang Enterobacter. (Enterobacter), Escherichia coli (Escherichia coli), Serration (Serratia), Pseudomonas (Pseudomonas) at Proteus (Proteu), pati na rin ang mga impeksyon na ipinadala sa sekswal, tulad ng Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) at Chlamydia (Chlamydia trachomatis) at iba pa. Napakadalang, ang prostatitis ay maaaring mangyari dahil sa Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).

Ang pangunahing sanhi ng talamak na nonbacterial prostatitis:

1. nadagdagan ang prostatic pressure;
2. sakit ng kalamnan sa lugar ng pelvic;
3. emosyonal na karamdaman;
4. mga karamdaman sa autoimmune (mga antibodies na ginawa upang labanan ang impeksyon kung minsan ay umaatake sa mga cell ng prostate sa ilang kadahilanan);
5. pisikal na aktibidad;
6. Ang pag -aangat ng mga timbang, atbp.

Mga sintomas ng prostatitis

Ang tatlong pangunahing anyo ng pamamaga ng glandula ng prosteyt (kategorya I, II at III) ay pinagsama ng pagkakaroon ng:

• sakit sa rehiyon ng lumbar;
• sensasyon ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng bituka peristalsis;
• sakit sa perineum o pelvic area;
• Mga karamdaman sa mas mababang tract ng ihi.

Ang "Prostate Pain Syndrome" ay nasuri sa mga pasyente na nagreklamo ng talamak na sakit sa glandula ng prostate, habang ang nakakahawang (bakterya) na sanhi ng ahente ng sakit ay hindi nasuri. Kung ang karaniwang modernong pagsusuri ay hindi itinatag na ang talamak na sakit ay ginawa ng glandula ng prosteyt, pagkatapos ay nakikipag -usap kami sa talamak na sakit na pelvic pain syndrome (ang term ay ginamit mula noong 2003).

Ang pangunahing mga sintomas ng mas mababang ihi tract sa pagkakaroon ng prostatitis at talamak na pelvic pain syndrome:

1. Madalas na paghihimok sa pag -ihi;
2. kahirapan sa pag -ihi, mahina ang stream at ang pangangailangan na "pilay";
3. sakit o nadagdagan ang sakit kapag umihi.

Sa pagkakaroon ng talamak na pelvic pain syndrome, ang kalidad ng buhay ng isang tao ay makabuluhang nabawasan, dahil kung minsan ang sindrom na ito ay humahantong sa iba't ibang mga sakit sa sikolohikal at sekswal:

• nadagdagan ang pagkapagod;
• pakiramdam ng walang magawa;
• erectile dysfunction;
• masakit na bulalas;
• sakit pagkatapos ng sex, atbp.

Pathogenesis ng prostatitis

Ang mga kalalakihan na nasuri na may talamak na bacterial prostatitis ay nag -uulat ng mga magkakasamang sintomas na waks at nawawala. Sa panahon ng isang exacerbation, ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay nabanggit, karamihan sa base ng titi, sa paligid at/o sa itaas ng anus, sa itaas lamang ng buto ng bulbol at/o sa mas mababang likod, na kumakalat sa titi at testicle. Ang defecation ay nagiging masakit din. Minsan ang mga palatandaan ng impeksyon ng mas mababang mga bahagi ng sistema ng ihi ay bubuo: nasusunog ang sakit at madalas na pag -ihi, madalas na paghihimok. Ang mga sintomas na ito ay maaaring malito sa mga talamak na prostatitis ng bakterya, ngunit karaniwang may biglaang pagsisimula, panginginig, lagnat, kahinaan, sakit sa buong katawan, sa mas mababang likod at din sa mga maselang bahagi ng katawan, madalas at masakit na pag -ihi, sakit sa panahon ng bulalas. Kung napansin mo ang mga nasabing sintomas, dapat kang agad na kumunsulta sa isang doktor.

Sa talamak na nonbacterial prostatitis/talamak na pelvic pain syndrome, mayroong isang pakiramdam ng pare -pareho (talamak) na kakulangan sa ginhawa o sakit sa mas mababang likod, higit sa lahat sa base ng titi at sa paligid ng anus, nang hindi bababa sa tatlong buwan. Sa kabila ng maraming pag -aaral, ang sanhi ng ganitong uri ng talamak na prostatitis ay hindi ganap na nauunawaan (nakalista namin ang mga pangunahing puntos sa itaas). Ang mga masakit na sensasyon ay naisalokal sa isang "target na organ" o maraming mga pelvic organo. Kadalasan, sa talamak na nonbacterial prostatitis/talamak na pelvic pain syndrome, ang sakit ay naisalokal sa glandula ng prostate (46%).

Pag -uuri at yugto ng pag -unlad ng prostatitis

Mayroong apat na pangunahing kategorya (uri) ng prostatitis:

1. Acute bacterial prostatitis (kategorya i);
2. Talamak na prostatitis ng bakterya(kategorya II);
3. Talamak na Nonbacterial Prostatitis/Talamak na Pelvic Pain Syndrome (CPPS) (Category III), ay maaaring nagpapaalab na CPPS (kategorya III a) o hindi nagpapasiklab na CPP (kategorya III B);
4. Asymptomatic inflammatory prostatitis, histological prostatitisnakilala sa pamamagitan ng prostate biopsy (Category IV).

National American Institute of Health Classification

Uri ng I (talamak na bakterya na prostatitis) - talamak na impeksyon ng glandula ng prostate: Ang mga sintomas ng sakit ay biglang nangyayari. Chills, lagnat, sakit sa buong katawan, kahinaan, sakit sa ibabang likod at genital area, madalas, masakit na pag -ihi, sakit sa panahon ng bulalas. Ang mga posibleng sintomas ng talamak na prostatitis ng bakterya ay maaaring magsama ng dugo sa ihi at/o tamod. Bihirang makita. Epektibong ginagamot sa mga antibiotics.

Uri ng II (talamak na bacterial prostatitis) - talamak o paulit -ulit na impeksyon ng glandula ng prostate: Ang katulad ng para sa talamak na prostatitis, ngunit ang mga sintomas ay unti -unting lumilitaw at hindi gaanong binibigkas. Maraming mga kurso ng antibiotic therapy ang kinakailangan.

Uri ng III (Talamak na Non-Bacterial Prostatitis at Talamak na Pelvic Pain Syndrome): Walang katibayan ng impeksyon.

Uri ng III a: Ang pagkakaroon ng mga leukocytes sa ejaculate/prostate na pagtatago/ika -3 na bahagi ng ihi na nakuha pagkatapos ng massage ng prostate.

Uri ng III b: kawalan ng mga leukocytes sa ejaculate/prostate na pagtatago/ika -3 bahagi ng ihi na nakuha pagkatapos ng massage ng prostate. Sakit sa mas mababang likod at genital area, madalas na hinihimok na umihi; kahirapan sa pag -ihi (madalas sa gabi), nasusunog o masakit na pag -ihi at bulalas. Kumakatawan sa halos 90% ng lahat ng mga kaso ng prostatitis; Walang mga kilalang sanhi at walang mga klinikal na napatunayan na paggamot.

Uri ng IV (Asymptomatic Inflammatory Prostatitis): Minsan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay nadagdagan. Walang kinakailangang paggamot. Nakita sa panahon ng prostate biopsy.

Mga komplikasyon ng prostatitis

Sa pamamagitan ng nagpapaalab na pinsala sa glandula ng prostate, ang mga kalapit na organo ay kasangkot sa proseso ng pathological: seminal tubercle, glandula ng Cooper, seminal vesicle, posterior urethra. Ang impeksyon ay maaaring tumagos nang sabay -sabay sa glandula ng prosteyt at ang mga nakapalibot na organo nito.

Vesiculitis - Pamamaga ng mga seminal na vesicle. Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng singit at malalim sa pelvis, na sumasalamin sa sakrum. Ang sakit ay karaniwang unilateral, dahil ang parehong mga seminal vesicle ay apektado sa iba't ibang degree. Ang Vesiculitis ay maaaring asymptomatic. Ang tanging reklamo ng mga pasyente ay maaaring ang pagkakaroon ng dugo sa tamod. Ang pana -panahong pyuria (pus sa ihi) at pyospermia (pus sa tamod) ay nabanggit din.

Posterior urethritis, colliculitis (pamamaga ng seminal tubercle). Sa prostatitis, ang impeksyon ay tumagos sa seminal tubercle, ipinaliwanag ito sa pamamagitan ng kalapitan ng mga glandula ng prostate sa mga ducts ng excretory.

Prostate abscess. Ang mga pathogen microorganism na nagdudulot ng prostatitis ay maaari ring maging sanhi ng isang abscess ng prosteyt. Ang malubhang sakit na septic na ito ay sinamahan ng kahinaan, lagnat, panginginig na may mabibigat na pawis. Sa ilang mga kaso, ang mga kaguluhan ng kamalayan at delirium ay sinusunod. Ang pasyente ay nangangailangan ng pag -ospital.

Prostate sclerosis. Ito ay isang huli na komplikasyon ng prostatitis, na batay sa kapalit ng tisyu ng prostate na may mga scars (nag -uugnay na pagkabulok ng tisyu, iyon ay, sclerosis), na humahantong sa katotohanan na ang pag -urong ng glandula, ay bumababa sa laki at ganap na nawawala ang pag -andar nito. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng sclerotic ay bumubuo nang matagal pagkatapos ng pagsisimula ng proseso ng nagpapaalab sa glandula ng prostate.

Prostate cysts. Ang mga pormasyong ito ay maaaring mag -ambag sa pagbuo ng mga bato sa glandula ng prostate. Ang isang impeksyon sa cyst ay maaaring humantong sa isang prostate abscess. Ang pag -diagnose ng isang prosteyt cyst gamit ang ultrasonography ay hindi mahirap. Maaari rin silang makilala sa pamamagitan ng digital rectal examination.

Mga Bato ng Prostate. Ang mga ito ay medyo bihirang. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi ganap na nauunawaan, ngunit ang karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na lumitaw sila bilang isang resulta ng isang pangmatagalang proseso ng nagpapaalab sa glandula ng prostate. Ang mga bato ay maaaring maging solong o maramihang, na may diameter mula 1 hanggang 4 mm. Ang mga malalaking bato ay bihirang matagpuan. Ang mga bato ay nagbabalot ng mga glandula, na nagiging sanhi ng mga pagtatago sa kanila, ang mga glandula ay nagiging overstretched, at ang mga hiwalay na mga cyst ay nabuo, na nahawahan. Ang mga pasyente na may mga bato ng prostate ay kailangang makitungo sa patuloy na mapurol na sakit sa perineum, na kumakalat sa ulo ng titi, at isang madalas na paghihimok na umihi, na nagiging mahirap at masakit.

Erectile dysfunction. Ang karamdaman na ito ay lalong masakit para sa mga kalalakihan.

Diagnosis ng prostatitis

Ang hitsura ng mga unang palatandaan ng pamamaga ng glandula ng prostate ay nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang doktor. Ang urologist ay mamuno ng maraming mga sakit na may katulad na mga pagpapakita at matukoy kung aling kategorya (uri) ang pag -aari ng sakit. Bago pumili ng paggamot, ang espesyalista ay magsasagawa ng mga kinakailangang pagsusuri at mag -aalok upang sumailalim sa pagsusuri sa pagtatasa.

Kasama sa pagsusuri ang:

1. digital rectal examination ng glandula upang matukoy ang antas ng pagpapalaki ng prostate at pagkakapare -pareho nito;
2. pagsusuri ng pagtatago ng prosteyt, ihi at/o ejaculate;
3. pagtuklas ng impeksyon sa urogenital;
4. pagsusuri ng ultrasound ng sistema ng ihi (bato, prosteyt, pantog na may pagpapasiya ng natitirang ihi);
5. Pag -aaral ng urodynamic.

Kapag natukoy ng doktor ang pinaghihinalaang sanhi ng sakit, inirerekumenda niya ang isang kurso ng paggamot.

Dapat alalahanin na ang paggamit ng mga karaniwang pamamaraan lamang sa 5-10% ng mga kaso posible na makilala ang isang impeksyon, na sa huli ay humahantong sa prostatitis.

Paggamot ng prostatitis

Ang mga antibiotics ay naglalaro ng isang nangungunang papel sa paggamot ng patolohiya. Ang modernong therapy ay karaniwang epektibo, bagaman ang mga sintomas ay maaaring magbalik kung minsan. Na gamot na antibacterial na pipiliin ng doktor ay nakasalalay sa kung aling mga bakterya ang sanhi ng sakit. Para sa karamihan ng mga kalalakihan na nasuri na may prostatitis, inireseta ng urologist ang mga gamot na antibacterial na gamot, na dapat gawin sa isang kurso ng apat hanggang anim na linggo. Ang talamak o paulit -ulit na prostatitis ay mas matagal upang maalis. Kung ang mga sintomas ay malubha, maaaring kailanganin ang pag -ospital at maaaring inireseta ang isang kurso ng intravenous antibiotics. Bilang isang patakaran, nangyayari ito kapag ginawa ang isang diagnosis ng "talamak na bakterya na prostatitis". Para sa mga nagreklamo higit sa lahat tungkol sa kahirapan sa pag-ihi, inireseta ng doktor ang mga alpha-blockers. Ang mga gamot na ito ay tumutulong na gawing mas madali ang pag -ihi at mamahinga ang mga kalamnan ng glandula ng prosteyt at pantog. Ang ilang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapababa ng hormone, na makakatulong sa pag-urong ng laki ng glandula at mabawasan ang kakulangan sa ginhawa. Ang mga nakakarelaks na kalamnan ay maaaring makatulong na mapawi ang sakit na dulot ng isang namamaga na prosteyt na naglalagay ng presyon sa kalapit na kalamnan. Kung may sakit, maaaring makatulong ang mga di-steroid na anti-namumula na gamot.

Para sa talamak na prostatitis ng mga kategorya II, III A at III B, maaari mo ring gamitin ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic:

• Prostate massage;
• laser therapy;
• microwave hyperthermia at thermotherapy;
• Electrical stimulation na may modulated currents gamit ang cutaneous o rectal electrodes, atbp.

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng mga pamamaraan ng paggamot na ito ay nasa ilalim pa rin ng pag -aaral.

Ang paggamot ng talamak na pelvic pain syndrome ay nangangailangan ng magkahiwalay na pagsasaalang -alang.

Ang asymptomatic inflammatory prostatitis (Category IV) ay hindi kailangang tratuhin maliban kung plano ng pasyente na magkaroon ng operasyon sa prostate. Sa kasong ito, ang pasyente ay bibigyan ng isang prophylactic na kurso ng antibiotic therapy.

Pagtataya. Pag -iwas

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga kalalakihan na nasuri na may prostatitis ay maaaring makilala ang sanhi ng kondisyon, ngunit mayroong isang bilang ng mga hakbang na maaari nilang subukang bawasan ang posibilidad ng prostatitis. Ang parehong mga hakbang ay makakatulong na makontrol ang mga umiiral na sintomas:

1. Manatiling hydrated. Ang pag -inom ng maraming likido ay humahantong sa madalas na pag -ihi, sa gayon pinadali ang pag -leaching ng mga nakakahawang ahente mula sa prostatic na bahagi ng urethra.
2. Regular na walang laman ang iyong pantog.
3. Iwasan ang pangangati ng urethral. Limitahan ang iyong paggamit ng caffeine, maanghang na pagkain at alkohol.
4. Bawasan ang presyon sa prosteyt. Ang mga kalalakihan na madalas na nag -ikot ay dapat gumamit ng isang split seat upang mabawasan ang presyon sa lugar ng prostate.
5. Manatiling aktibo sa sekswal.

Napakahalaga na simulan ang paggamot sa sandaling napansin mo ang mga sintomas.